Тонометри

Ризик серцево-судинних захворювань та значення вимірювання артеріального тиску.

Серцево-судинні захворювання  стали загрозою номер один для здоров'я людини, щорічно забираючи 10,4 мільйона життів у всьому світі. З усіх її причин гіпертонія є найбільш небезпечною, оскільки аномальний артеріальний тиск (АТ) може призвести до ураження життєво важливих органів, таких як серце, мозок, нирки та сітківка, і навіть призвести до інфаркту міокарда, крововиливу в мозок, ниркової недостатності та інші критичні. симптоми. В останні роки у зв'язку зі старінням населення, поширеністю ожиріння та іншими факторами кількість людей, які страждають на артеріальну гіпертензію зростає у всьому світі. Згідно зі звітом Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), за останні 30 років кількість хворих на гіпертонію подвоїлася і в даний час перевищує 1,2 мільярда. Крім того, деякі дослідження показали, що все більше дітей і підлітків мають аномальний кров'яний тиск, який негативно впливає на їх здоров'я.

Профілактика є основним способом контролю  артеріальної гіпертензії Завдяки виявленню артеріального тиску в режимі реального часу та своєчасному втручанню ризик серцево-судинних ускладнень  може бути значно знижений. 

Методи вимірювання артеріального тиску.

Методи вимірювання артеріального тиску діляться на інвазивні та неінвазивні методи вимірювання. При першому методі катетер датчика тиску імплантується в аорту для виявлення змін тиску. Цей метод дає точні результати, але є дорогим, болючим і не підходить для рутинних вимірювань. В даний час широко застосовуваними неінвазивними методами вимірювання артеріального тиску є звук Короткова та осцилометричний метод.

Звуковий метод Короткова блокує артеріальний кровотік шляхом роздування манжети, а потім за допомогою стетоскопа ідентифікує звук кровотоку, що знову відкриває судину, при цьому вимірюючи значення зовнішнього тиску, що визначаються манометром. Звуковий метод Короткова є еталонним стандартом для вимірювання артеріального тиску за допомогою манжети, але він легко порушується через зовнішні перешкоди і залежить від кваліфікації лікаря. Цей метод використовується в механічних тонометрах.

Осцилометричний метод подібний до методу звуку Короткова в тому, що артеріальна судина блокується роздуванням манжети, а подальше здування манжети дозволяє посудину знову відкриватися. Замість виявлення звуку датчик тиску визначає коливання артерії, які передаються через манжету на датчик. Основні недоліки осцилометричного методу полягають у тому, що він чутливий до руху і вимагає, щоб випробуваний залишався нерухомим під час виміру. Цей метод використовується в електронних тонометрах (автоматичних та напівавтоматичних).

Правила вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах.

Артеріальний тиск - це один із важливих показників стану здоров'я людини. Щоб контролювати свій тиск і своєчасно звертатися до лікаря при його відхиленнях, необхідно вміти правильно його вимірювати в домашніх умовах. Існують певні правила вимірювання артеріального тиску, які допоможуть отримати більш точні та достовірні результати.

1. Виберіть відповідний тонометр для вимірювання тиску. Тонометри бувають механічні. та електронні. Механічний тонометр вимагає наявності стетоскопа та деякого досвіду у прослуховуванні тону серця. Цифровий тонометр автоматично показує результат на екрані та не вимагає слухового контролю. Обидва типи тонометрів мають свої переваги та недоліки, тому вибирайте той, який більше підходить вам за зручністю.

2. Підготуйтеся до вимірювання тиску. За 30 хвилин до процедури не куріть, не пийте каву чи алкоголь, не займайтеся фізичною активністю чи емоційним стресом. Вимірюйте тиск у спокійній обстановці, сидячи на стільці з рівною спиною та опущеними ногами на підлозі. Не розмовляйте та не рухайтеся під час вимірювання.

3. Надягніть манжету на руку таким чином, щоб її нижній край був на 2-2,5 см вище ліктьового згину. Манжета повинна бути підібрана за розміром вашої руки і не бути занадто тугою або вільною. Трубка від манжети має виходити з внутрішньої сторони ліктя.

4. Покладіть руку з манжетою на стіл або іншу рівну поверхню так, щоб вона була на рівні серця. Якщо ви використовуєте механічний тонометр зі стетоскопом, то прикладіть його мембрану до ліктьового згину так, щоб ви чули пульс.

5. Накачайте манжету до рівня тиску на 20-30 мм ртутного стовпа вище за очікуваний верхній показник (систолічний). Для здорових людей достатньо накачати до 160-180 мм ртутного стовпа.

6. Повільно випускайте повітря з манжети за допомогою клапана або груші (залежно від типу тонометри). Якщо ви використовуєте механічний тонометр зі стетоскопом, то стежте за шкалою приладу і слухайте тони серця через стетоскоп.

Тенденції в виробництві тонометрів.

Нові тенденції в виробництві вимірювачів артеріального тиску орієнтовані на розробку точніших, портативніших і найпростіших у використанні пристроїв. Ось деякі тенденції у виробництві тонометрів:

Інтелектуальні вимірювачі артеріального тиску: це цифрові пристрої, які можна підключати до смартфонів або інших пристроїв для відстеження показань артеріального тиску з часом. Вони також можуть надавати оповіщення та нагадування про необхідність зняття показань та обміну даними.

Переносні тонометри: це пристрої, які можна носити на зап'ясті або пальці і які дозволяють безперервно контролювати артеріальний тиск упродовж дня. Вони є неінвазивними і можуть надавати користувачеві дані в режимі реального часу.

Тонометри без використання манжети: вони неінвазивні і можуть надати точні свідчення за лічені секунди. Фотоплетизмографія (ФПГ) - це неінвазивна оптична технологія, що зазвичай використовується в таких вимірювачах артеріального тиску, а також в різних інших медичних пристроях і пристроях. Він вимірює зміни об'єму крові в периферичних кровоносних судинах, зазвичай на кінчиках пальців або зап'ястях, для непрямої оцінки артеріального тиску та інших фізіологічних параметрів.

Всі останні розробки та тенденції у виробництві тонометрів спрямовані на підвищення точності та зручності використання  як для медичних працівників, так і для споживачів:

Цифрові тонометри: традиційні механічні тонометри значною мірою замінюються цифровими моделями. Ці пристрої простіше у використанні, особливо для людей без медичної підготовки, та забезпечують швидкі та точні свідчення. Багато з них оснащені такими функціями, як зберігання даних у пам'яті, що дозволяє користувачам відстежувати свій кров'яний тиск з часом.

Бездротове з'єднання: Bluetooth та інші  бездротові технології дозволили синхронізувати вимірювачі артеріального тиску зі смартфонами та планшетами. Ця тенденція дозволяє користувачам зберігати, відстежувати та обмінюватися даними про свій артеріальний тиск в електронному вигляді, що робить зручнішим для лікарів моніторинг та коригування планів лікування.

Інтеграція додатків: деякі вимірювачі артеріального тиску тепер оснащені супутніми програмами, що надають додаткові функції, пов'язані зі здоров'ям. Ці програми можуть включати моніторинг серцевого ритму, персоналізовані рекомендації щодо здоров'я та можливість обмінюватися даними з лікарем або членами сім'ї.

Алгоритми виявлення аритмії пульсу:  вимірювачі артеріального тиску оснащені вдосконаленими алгоритмами виявлення ознак нерегулярного серцевого ритму. Ця функція може попереджати користувачів про потенційні проблеми зі здоров'ям та спонукати їх звернутися за медичною допомогою.

Портативність та зручний дизайн: компактні та зручні в подорожі тонометри набирають популярності. Ці пристрої легко носити з собою, що дозволяє користувачам контролювати свій артеріальний тиск в дорозі. компоненти із низьким енергоспоживанням. Це забезпечує більш тривалий термін служби батареї та знижує вплив на навколишнє середовище.

На що слід звернути увагу при купівлі вимірювача артеріального тиску.

Точність: вибирайте вимірювачі артеріального тиску, точність яких пройшла клінічні випробування. 

Розмір манжети: переконайтеся, що в комплект поставки монітора входить манжета, що відповідає розміру вашої руки. Погано підібрана манжета може призвести до неточних показань.

Простота використання: подумайте, наскільки легко керувати тонометром. Цифрові тонометри , як правило, зручніші для користувача, ніж механічні. 

Бездротове підключення: якщо вам потрібна зручна синхронізація даних із додатком для смартфона, виберіть тонометр з можливістю бездротового підключення.

Гарантія: візьміть до уваги гарантію та підтримку клієнтів, які пропонує виробник.

Портативність: якщо ви плануєте часто подорожувати, вам більше підійде компактний і портативний артеріальний вимірювач артеріального тиску.

Перевірка та сертифікація: перевірте, чи пройшов тонометр валідацію відповідно до міжнародних стандартів і чи має він відповідні сертифікати.

Додаткові функції: розгляньте будь-які додаткові функції, які важливі для вас, такі як виявлення нерегулярного серцебиття, кілька профілів користувачів або інтеграція з супутнім додатком.

Часті питання щодо вимірювання артеріального тиску.

На якій руці проводити вимірювання артеріального тиску?

Питання про те, яку руку використовувати для вимірювання артеріального тиску, вивчалося в клінічних дослідженнях, і відповідь може залежати від кількох факторів, включаючи наявність певних захворювань та індивідуальний профіль здоров'я людини.

Загалом артеріальний тиск може бути різним на кожній руці. Американська кардіологічна асоціація рекомендує спочатку вимірювати артеріальний тиск обох руках. Цей вимір на двох руках є важливим, оскільки різниця в артеріальному тиску на руках може вказувати на захворювання периферичних артерій або інші проблеми з кровообігом. Якщо існує значна різниця у показаннях між руками (постійна різниця в 10 мм рт. ст. або більше), то, як правило, вище значення слід відстежувати з часом.

Якщо немає значної різниці в артеріальному тиску між руками, то для вимірювання артеріального тиску зазвичай підходить будь-яка рука, хоча в клінічних умовах традиційно частіше використовується права рука.

Постійність має вирішальне значення: важливо постійно використовувати ту саму руку для вимірювання артеріального тиску, щоб точно відстежувати зміни з часом.

Домінування: деякі дослідження показують, що недомінантна рука може мати кілька нижчі показники, хоча ця різниця зазвичай невелика.

Медичні показання: пацієнтам з певними захворюваннями, наприклад, які перенесли мастектомію, диссекцію лімфатичних вузлів, артеріовенозну (АВ) фістулу або інші операції, рекомендується вимірювати артеріальний тиск на неураженій руці.

Таким чином, хоча для вимірювання артеріального тиску можна використовувати будь-яку руку, початкові показання слід знімати на обох руках, щоб перевірити наявність розбіжностей. Наступні вимірювання слід проводити на руці з більш високим показанням.

Чи потрібно вимірювати тиск три рази поспіль?

Вимірювання артеріального тиску є важливим аспектом лікування гіпертонії, і важливо отримувати точні показання. для ухвалення обґрунтованих рішень про лікування. Американська кардіологічна асоціація рекомендує повторювати вимірювання АТ під час одного і того ж вимірювання з інтервалом між показаннями АТ не менше 1 хвилини. Однак у завантажених установах первинної медико-санітарної допомоги АТ часто вимірюють лише один раз.

Дослідження показали, що вимірювання артеріального тиску тричі поспіль може забезпечити надійну оцінку артеріального тиску в домашніх умовах. У дослідженні понад 38 000 пацієнтів з діагностованою артеріальною гіпертензією, які перебували під наглядом в установах первинної медико-санітарної допомоги, повторний вимір АТ під час одного візиту призвело до зниження систолічного АТ на 11 мм рт. ст. 

Вимірювання артеріального тиску тричі поспіль може бути важливою частиною отримання точної оцінки артеріального тиску людини, і ця практика підтримується дослідженнями та рекомендаціями авторитетних організацій охорони здоров'я.

Варіабельність: артеріальний тиск може коливатися під впливом різних факторів, включаючи стрес, активність, кофеїн, температуру та навіть присутність медичних працівників. Це часто називають «гіпертензією білих халатів». Отримання кількох показань може допомогти пом'якшити наслідки цих короткострокових змін.

Ефект стабілізації: перше показання іноді може бути вищим через активність пацієнта перед тестом або занепокоєння з приводу самого процесу вимірювання. Наступні свідчення часто будуть показувати нижче значення в міру того, як людина розслабляється. 

Усереднення: американська кардіологічна асоціація та інші організації часто рекомендують проводити кілька вимірів і використовувати середнє значення як найточніше уявлення артеріального тиску. Це особливо актуально при призначенні чи коригуванні прийому ліків від артеріального тиску.

Процес, рекомендований Американською кардіологічною асоціацією для вимірювання артеріального тиску, має такий вигляд:

• Пацієнту слід спокійно посидіти у кріслі не менше 5 хвилин, поставивши ноги на підлогу, спина рівна, рука на рівні серця.
  
• Зніміть як мінімум два показання з інтервалом 1-2 хвилини.
• У деяких випадках, особливо коли існує значна різниця між двома показаннями, рекомендується третій вимір.
• Записуйте всі показання, але використовуйте середнє значення другого і третього показань для обчислювання артеріального тиску.

Таким чином, вимірювання артеріального тиску тричі з відповідними інтервалами між ними — це практика, рекомендована багатьма кардіологічними асоціаціями, щоб забезпечити точне представлення артеріального тиску людини, зводячи до мінімуму вплив мінливості та тимчасових факторів, які можуть вплинути на показання. 

Що краще автоматичний або напівавтоматичний тонометр?

Коли справа доходить до вибору між автоматичним або напівавтоматичним тонометром, слід враховувати кілька факторів. Ось деякі моменти:

Автоматичні тонометри.

• Ці пристрої повністю автоматизовані і не вимагають ручного накачування манжети.
• Виключають ймовірність людської помилки при накачування манжети до необхідного рівня тиску. В автоматичних моделях є система штучного інтелекту, яка сама регулює рівень нагнітання тиску в манжету. У напівавтоматичних тонометрах пацієнт повинен сам накачати повітря в манжету до потрібного рівня (на 20-30 мм. рт. стовпа вище передбачуваного тиску). Часто пацієнт, не докачуючи тиск у манжету, не може отримати результат виміру, т.к. прилад не може виміряти. Тонометр видає помилку, а пацієнт нервується.

Напівавтоматичні тонометри.