Остеоартрит та як з ним жити.
Остеоартрит та як з ним жити.
На сьогоднішній день проведено сотні досліджень, опубліковано наукові статті та надано рекомендації провідних лікарів, але знайти рішення повного позбавлення від цього захворювання поки не вдається. Є деякі перевірені способи, які допомагають пацієнтові вести повноцінний спосіб життя та співіснувати із хворобою.
1. Що таке остеоартрит?
2. Лікування остеоартриту.
- Втрата ваги та фізичні вправи
- Глюкозамін та хондроїтин
- Внутрішньосуглобові ін'єкції
- Ортези та тейпування надколінка
Остеоартрит
Це захворювання суглобів, таких як колінний або кульшовий. Коли суглоб втрачає хрящ, кістка росте, намагаючись відновити ушкодження, але це зростання кістки може посилити ситуацію. Це може зробити суглоб болючим та нестабільним, що може вплинути на фізичну функцію або здатність використовувати суглоб.Остеоартрит (ОА) стає все більш поширеним у всьому світі через поєднання старіння населення і зростаючого рівня ожиріння. Незважаючи на зростаючу кількість пацієнтів з ОА, лікування цього захворювання обмежується контролем болю та покращенням функції та якості життя при обмеженні побічних ефектів. Ефективних методів лікування для регенерації пошкодженого хряща або уповільнення його дегенерації не розроблено.Лікування остеоартриту
В першу чергу спрямоване на усунення больового синдрому та поліпшення функціонального стану. Для пацієнтів з остеоартритом доступні різні варіанти лікування, у тому числі такі:- Втрата ваги та фізичні вправи
- Знеболення
- Глюкозамін та хондроїтин
- Внутрішньосуглобові ін'єкції
- Ортези та тейпування надколінка
Для пацієнтів із надмірною вагою втрата ваги знижує навантаження на коліна та, як було показано, покращує симптоми та функцію. Цей позитивний ефект був описаний після втрати ваги більш ніж на 5% протягом п'яти місяців. Поєднання обмеження калорійності з фізичними вправами, мабуть, є найбільш ефективною стратегією досягнення втрати ваги і поліпшення симптомів.
Знеболення є наріжним каменем фармакологічного лікування остеоартриту колінного суглоба. Пероральні препарати: аналгетики, аспірин, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та опіоїди. Місцева терапія (застосовувана у вигляді гелів або кремів): місцеві нестероїдні протизапальні засоби та капсаїцин.
Глюкозамін і хондроїтин є комерційно доступними пероральними добавками, які вже давно продаються як такі, що забезпечують підтримку суглобового хряща, з передбачуваними перевагами полегшення болю та уповільнення прогресування захворювання.
Згідно з недавніми рекомендаціями Американського коледжу ревматологів та Європейської ліги проти ревматизму, препарати для лікування остеоартриту класифікуються як препарати, що модифікують симптоми або структурно-модифікуючі, залежно від їхньої здатності перешкоджати прогресу захворювання. Наявні в даний час дані свідчать про те, що хондроїтин відноситься до категорії модифікуючих симптоми (тобто хондроїтин робить основний вплив на полегшення болю та поліпшення функції), а глюкозамін відноситься до категорії структурно-модифікуючих (тобто вони впливають на прогресування артриту, наприклад, звуження суглобової щілини, що оцінюється за допомогою рентгенографії ураженого суглоба).
Пропоновані механізми дії включають відновлення позаклітинного матриксу хряща, запобігання подальшій деградації хряща та подолання дієтичного дефіциту сірковмісних амінокислот, які є важливими будівельними блоками для молекул позаклітинного матриксу хряща.
Остеоартрит, який часто описується як простий процес зношування, насправді має складний механізм захворювання, керований медіаторами запалення в ураженому суглобі. Внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів традиційно використовувалися для зменшення локального запалення, сподіваючись зменшити біль та покращити стан суглоба. Поточні дані свідчать, що внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів можуть забезпечити короткочасне зменшення болю терміном до шести тижнів.
Гіалуронова кислота є природним компонентом матриксу суглобового хряща та синовіальної рідини. Він змащує рухи суглобів та діє як амортизатор. Вважається, що внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти відновлюють такі в'язкопружні властивості.
Бічні клиноподібні устілки та вальгусні брекети призначаються пацієнтам з медіальним остеоартритом колінного суглоба. Це просте втручання робить медіально спрямоване зусилля для вирівнювання надколінка в міжблоковій борозні, тим самим зменшуючи біль. Під час аплікації пацієнт повинен лежати з витягнутим коліном та розслабленими м'язами стегна. Стрічку накладають на верхню частину надколінка, медіально відтягують і фіксують до медіальної сторони коліна. Додатково на бугор великогомілкової кістки накладають другий і третій тейп і підтягують до медіальної та латеральної суглобових ліній відповідно (рисунок 1). Це розвантажує підколінникову жирову тканину, яка може посилюватися.
